进口药正在撤出中国医院，但这只是开始

最近有个事不知道你注意到了没有。

多款知名进口药将退出国内市场，说有80个药，不卖了，注销了。

这事关键在哪呢？这里面，一大半都是外企的，或者中外合资的。很多都是我们听着很熟的“进口药”。

这不是因为药有安全问题，是企业自己不想卖了。

这就引出了一个很多人都在担心的现象：那些我们以前很信赖的“进口药”、“原研药”，是不是正在悄悄地离开我们的医院？

你可能有遇到过，现在去医院开药，以前医生常给你开的某个进口药，现在药房说：“没了，换个国产的吧，成分一样。”

就拿那个治糖尿病很常用的，很多人吃了好多年的“原研”二甲双胍，以前那是市场上的绝对主力。可现在，你去医院看看，是不是越来越难开到了？

取而代之的，是那种几块钱能买一大瓶的国产仿制药。

还有辉瑞生产的阿奇霉素“希舒美”，以前大人小孩感冒发烧，经常用的，现在在公立医院，也基本绝迹了。

还有一些治癌症的、抗过敏的、治乙肝的……一张长长的单子，都在慢慢地“消失”。

这到底是怎么回事？

我琢磨了一下，这背后，是几个大变化在推着走。

一个是，“集采”。

这个词你可能听过，就是国家搞的“超级团购”。

出发点是好的，没得说。用全国医院的采购量，去跟药厂谈判，把价格狠狠地打下来。

这对我们老百姓来说，是天大的好事，药价确实降了。

可问题也来了。

这个“团购”，比的是谁“价低”。国产的仿制药，可以不怎么算研发成本，甚至亏本也要抢占市场。可那些进口的“原研药”呢？人家几十年的研发成本在那儿摆着，他根本降不到那个价。

那你价格高，就入选不了。入选不了，就意味着公立医院这个最大的市场，基本就跟你说再见了。

第二个，是医保改革。

现在医保付费，搞了个叫DRG/DIP的东西。

这玩意有点复杂，大概意思就是你看某一个病，比如肺炎，医保只给医院报销一个“固定”的金额，如果总费用超了，超出的部分，医院自己赔。

如果用便宜的国产药，治好了你，医院可能还有得赚。如果非要用那个贵的进口药，总费用超出了医保给的“固定金额”，那超出的部分，医院就得自己亏。

你是医院院长，你怎么办？

就算医生知道那个进口药可能效果好一点，起效快一点，但从医院经营的角度，他也只能给你开那个便宜的。

第三个，就是“撤网”。

有些进口药，脾气也硬，说我就是不降价，我成本高。

那好，不降价，就可能触碰到各个省采购网的“红线”。结果就是，直接被“撤网”了。

“撤网”的意思就是，这个省所有的公立医院，系统里都买不到你这个药了。

这几个动作下来，进口药大批撤出公立医院，就成了必然。

说到这，不得不提《我不是药神》这部电影了。

电影里，那个老太太哭着说：“我不想死，我想活着。”

那句话，戳中了我们所有人的痛点。千百年来，我们最怕的就是“因病致贫”，最怕的就是“天价药”。

我们怕“看不起病”。

所以，国家下大力气搞“集采”，把药价打下来，就是为了回应这种最朴素、最强烈的呼求。

从这个角度看，我们做到了“看得起病”。

可现在，另一个问题，又悄悄冒了出来。

当医院里只剩下那些最便宜的药，我们是“看得起病”了，但我们还能“看得好病”吗？

这不是在说国产药就不好，很多国产药质量也非常好。

但我们得承认，在某些领域，那些研发了几十年的“原研药”，它的疗效、稳定性，确实有它独到的地方。

如果一味地追求“低价”，导致那些真正好的、贵的药，在我们最需要它的公立医院里彻底消失了。

那这种“便宜”，是不是另一种形式的“贵”呢？

毕竟，我们去医院，最终的目的，是把病看好。如果看不好，再便宜的药，又有什么意义？

那我们的路，该怎么走？

我看国外的一些做法，他们是搞“多层次”。

公立医院是基本，保障看得起；私立医院是中层，保障看得了；顶级诊所是高端，保障看得好

他们的医保，也是分层的。公共医保，保大众；商业保险，保那些更贵、更好的服务。

但咱们的情况不太一样。咱们的公立医院，是绝对的主力，是90%以上的人看病的地方。

如果这个“主力”都只提供“基本”选项了，那我们这些普通人，想用点“更好”的药，该去哪儿呢？

这，可能是我们接下来，最需要思考的问题。

有位网友说得好：可以贵，可以自费，但要给病人选择

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